Лекарь

Если больной очень хочет жить, врачи бессильны.

 
 

 

Понос у ребёнка

Понос.

 

Изменения при беременности

Изменения у беременных.

 

Расширение вен

Расширение вен на ногах.

 

Симптомы диабета

Диабет.

 

Сыпь на лице

Сыпь.

 

Заболевания стопы

Стопа заболевания.

 

 

Методика акушерского исследования рожениц и ведение нормальных родов.

Поступившую в родовую палату роженицу укладывают на койку, застеленную чистым, свежевыглаженным бельем; под роженицу подкладывают вымытую раствором сулемы клеенку, поверх которой застилают стерильную или свежевыглаженную горячим утюгом пеленку или полупростыню; роженицу укрывают свежевыглаженной простыней (пододеяльником) и одеялом.

Общее исследование рожениц.

Исследование рожениц.В родовой палате акушерка должна произвести роженице следующие исследования: 1) анализ мочи, 2) измерить кровяное давление, 3) определить группу крови, а затем приступить к специальному акушерскому исследованию.

Моча исследуется для определения наличия (или отсутствия) белка. Наличие белка почти всегда свидетельствует о нарушенном обмене веществ и о возможности возникновения осложнений во время родов.

Исследование мочи посредством кипячения. В пробирку наливают 10 мл мочи, добавляют 4 капли уксусной кислоты и кипятят на пламени спиртовки или на огне. Если во время кипячения образуется заметная муть, а тем более хлопьевидный осадок,— значит в моче есть белок.

Исследование мочи с помощью азотной кислоты. В пробирку наливают 2 мл азотной кислоты и осторожно по стенке наклоненной пробирки каплями (глазной пипеткой) приливают мочу так, чтобы она наслаивалась на кислоту сверху, не смешиваясь с ней. Затем пробирку выравнивают, то есть ставят вертикально, и рассматривают на темном фоне (кусок черной материи или черной бумаги). Если на месте соприкосновения слоя мочи с азотной кислотой образовалось ясно видимое белое кольцо, значит в моче есть белок.

Исследование мочи на белок с помощью сульфосалициловой кислоты. В пробирку наливают 10 см3 мочи и затем по каплям приливают от 5 до 10 капель 20% раствора сульфосалициловой кислоты. При наличии малейших количеств белка моча, как правило, мутнеет: если белка много,— появляется беловатый, хлопьевидный осадок.

Наличие белка в моче роженицы — явление ненормальное; такую роженицу нельзя оставлять без присмотра. Это особенно важно если у роженицы повышено кровяное давление.

Измерение кровяного давления.

Измеряют кровяное давление при помощи аппарата Рива-Роччи, который называется также сфигмоманометром.

Аппарат представляет собой ртутный манометр, снабженный шкалой с миллиметровыми делениями, резервуар которого при помощи двух резиновых трубок соединен, с одной стороны с прорезиненной манжеткой, а с другой — с резиновым баллоном (грушей).

Измерение кровяного давления следует производить всегда в одном положении беременной, лучше в лежачем. Аппарат должен стоять на одном уровне с локтевым сгибом беременной. Выжимают воздух из манжетки и накладывают ее на нижнюю часть плеча таким образом, чтобы нижний край манжетки охватывал плечо на один поперечный палец выше локтевого сгиба; манжетку затягивают не слишком туго, так, чтобы между нею и плечом можно было ввести указательный палец. Наложив манжетку, завинчивают винтик, который в одних моделях аппарата находится на второй резиновой трубке у резервуара с ртутью, в других — на трубке у самого баллона.

На область локтевого сгиба руки, на которую наложена манжетка (рука лежит в выпрямленном положении), устанавливают стетоскоп (можно акушерский) и ставят весь аппарат так, чтобы, не отрываясь от стетоскопа, ясно видеть шкалу манометра. Значительно удобнее пользоваться не стетоскопом, а фонендоскопом с длинными резиновыми трубками, вставляемыми в уши; в этом случае фонендоскоп, установленный на локтевом сгибе беременной, удерживается пальцами левой руки акушерки.

Когда все приготовления сделаны, начинают правой рукой нагнетать в аппарат воздух, то сжимая, то отпуская резиновый баллон. При этом внимательно выслушивают звуки, передаваемые стетоскопом (фонендоскопом). Вскоре после начала нагнетания воздуха начинает ясно выслушиваться пульс локтевой артерии. Продолжают нагнетать воздух до тех пор, пока пульс совершенно не перестанет быть слышимым; в это время ртуть в манометре быстро поднимается до 180—200 мм и более. Выслушивание пульса прекращается потому, что манжетка, раздутая воздухом, плотно охватывает плечо и, как жгут, зажимает плечевую артерию.

Как только пульс в локтевой артерии полностью перестанет выслушиваться, немного отвинчивают винтик у баллона (или у резервуара), ни на секунду не прекращая выслушивания стетоскопом и внимательно глядя на шкалу манометра. Немедленно после отвинчивания винтика начинает понемногу выходить воздух из манжетки, давление манжетки ослабевает и в локтевой артерии снова появляется пульс, который сейчас же улавливается ухом акушерки—она ясно слышит стетоскопом начинающиеся четкие, напряженные удары пульса. Важно не упустить первого удара пульса, появившегося при выпускании воздуха из манжетки, и точно заметить, на каком делении шкалы манометра стоит в этот момент ртуть.

Заметив и запомнив цифру, стоящую на шкале деления, еще раз повторяют всю манипуляцию, т. е. завинтив винтик, снова нагнетают воздух в манжетку до исчезновения пульса и затем, приоткрыв винтик и постепенно выпуская воздух, замечают деление шкалы, на котором стоит ртуть в тот момент, когда снова начинает прослушиваться пульсация. Цифра у этого деления указывает в миллиметрах ртутного столба высоту кровяного давления. Это так называемое максимальное, или систолическое, кровяное давление.

Продолжая выслушивать пульс локтевой артерии, акушерка в дальнейшем при постепенном выхождении _ воздуха из манжетки должна уловить тот момент, когда пульс снова перестанет выслушиваться, на этот раз уже по другой причине — вследствие того, что плечевая артерия полностью освобождена от прижатия манжеткой. Уровень ртути в манометре в момент прекращения слышимости пульса при постепенном выпускании из манжетки воздуха показывает цифру так называемого минимального, или диастолического, кровяного давления.

Кровяное давление обычно отмечается так: 120\80. Это значит, что в данном случае максимальное кровяное давление 120 мм, а минимальное — 80 мм. Обычно у беременных нормальным считается кровяное давление в пределах 110 -125 \ 70 - 85мм.

 

Оригинальность текста заверена Яндексом

Питание беременной      Беременность      Определение группы крови

 

 

Сонливость

Сонливость.

 
 

Болезни половых органов

Болезни половых органов.

Причины храпа

Храп.

Секущиеся волосы

Вросшиеся и больные волосы.

Чихание

От чего чихание.

 

 
Рейтинг@Mail.ru

Copyright © 2011- 2015